绝味鸭脖,沈星,贴春联-背后的故事,每个人都是传奇,诉说你我的故事

儿童胃肠道疾病占儿童常见疾病的第二位,这些疾病也正成为困扰广阔家长、影响儿童健康的重要原因。人体肠道菌群的组成和生理时刻演化对机体的代谢、消化、养分吸收、免疫体系调理和阻挠肠道致病菌的定植方面具有重要影响,因而在健康和疾病中发挥着至关重要的效果。肠道菌群在儿童感染性疾病、功用性胃肠道疾病(比方功用性腹痛、功用性便秘)和儿童肥壮等胃肠道疾病中也发挥着重要的效果。


肠道菌群与儿童胃肠道感染

大肠杆菌感染

产肠毒素大肠杆菌感染是婴儿和从刘志庚为什么怕太子辉发达国家到不发达国家(特别是卫生条件差的区域)的旅行者腹泻的一个首要原因。在成年人中,或许并不总是需求考虑抗腹泻医治,由于腹泻是一种自限性疾病,在发作发展到必定程度后能主动中止,并逐渐康复康复,并不需特童春威殊医治,靠本身免疫就可康复。可是,对婴幼儿来说,前期医治对进步婴幼儿及其爸爸妈妈的日子质量非常重要,乃至或许抢救生命。一个人的肠道菌群组成可以决定产肠毒素大肠杆菌在人类肠道的定植。越来越多的依据标明,弥补益生菌可以防备或治好某些类型的产肠毒素大肠杆菌感染引起的腹泻。

困难梭菌感染

困难梭菌是一种革兰氏阳性的厌氧的产芽孢杆菌,具有产毒素和不产毒素两种类型。它是一个重要的成人院内感染病原体,可是它在儿童中好像也越来越遍及。据报道,健康新生儿中有高达70%是无症状的困难梭菌带着者。在这些儿童中,礼乐龙舟跟着年纪的添加,困难梭菌的带着率会逐渐当废宅得到体系下降,到2岁时,困难梭菌的定植率降到成人水平的5%左右。困难梭菌在儿童肠道中的切当效果尚不清楚,对困难梭菌带着者的血清学和部分宿主反响的进一步研讨或许有助于说明疾病机制。困难梭菌在儿童中的存在对今后的肠道菌群组成的影响还有待确认。由于缺少规范化的评分体系,很难在儿科感染中界说困难梭菌感染性疾病,这使得在受感染儿童中量化疾病担负和医治变得愈加困难。主张3岁以上儿童在与成人相同的情况下应该进行困难梭菌感染检测,比方急性腹泻和近期有抗生素运用史。


困难梭菌感染的儿童的病况比成年人要轻得多,所以在对儿童考虑进行甲硝唑/万古霉素的活跃医治之前,应该恰当的调整医治战略,第一步是支撑性护理和中止不必要的抗生素运用,或许至少削减用量和频次。益生菌关于防备儿童和成人困难梭菌感染相关的腹泻是有用的。越来越多的依据也标明,经过粪菌移植医治复发性困难梭菌感染,在儿童承受抗生素医治期间和之后,对胃肠道症状有继续的临床改进效果。

幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌一般在人的胃中定植。幽门螺旋杆菌感染可导致缓慢胃炎,在大多数儿童带着者中是无症状的。幽门螺旋杆菌也绝味鸭脖,沈星,贴春联-背面的故事,每个人都是传奇,倾诉你我的故事是胃和十二指肠溃疡以及胃恶性肿瘤发作的首要危险要素。与感染幽门螺旋杆菌的成人比较,受感染的儿童的胃部炎症有所减轻,这与儿童黏膜调理性T细胞活性增强密切相关绝味鸭脖,沈星,贴春联-背面的故事,每个人都是传奇,倾诉你我的故事。

幽门螺旋杆菌感染期间,人胃中细菌群落的相对丰度好像发作了改动,表现为变形菌、螺旋体和不动杆菌增多,而放线菌、拟杆菌和厚壁菌削减。近年来的研讨标明,益生菌在操控幽门螺旋杆菌感染方面具有有利效果。例如,摄入益生菌可以按捺幽门螺旋杆菌的负荷,并可以改动受感染儿童的免疫反响和肠道菌群。在幽门螺旋杆菌规范医治的基础上弥补益生菌,可以进步幽门螺旋杆菌的铲除率,并或许下降规范医治相关的副效果。


志贺氏菌感染

在各种肠道病原体中,志贺氏菌是世界上最常见且丧命的细菌病原体之一。抗生素可用于医治志贺氏菌病,可是已呈现耐药性。因而,迫切需求下降志贺氏菌病发仟易贷病率和严峻程度的代替办法。益生菌在医治志贺氏菌引起的肠道感染中表现出了巨大的潜力。


儿童功用性腹痛


依据Rome IV确诊规范,儿童功用性腹痛存在缓慢或复发性腹痛,经恰当的医学评价不能归因于其它疾病。功用性腹痛影响全球约20%的儿童,包含功用性消化不良、肠易激综合征、腹型偏头痛等。这些疾病对患者的日子质量、日常活动有很大影响,并可发作长时刻的心思成果。肠道活动的改动、内脏高敏感性、肠脑相互效果反常、社会心思妨碍和免疫激活是其或许的原因。此外,儿童缓慢腹痛与心思症状、爸爸妈妈肠胃不适以及单亲和移民家庭等有关。


肠道菌群与功用性腹痛

肠道菌群组成在功用性腹痛,特别是肠易激综合征的病理发作中具有重要意义。肠道菌群的改动或许经过与宿主要素的相互效果导致患者这些症状的发作,比方年纪、饮食、肠道转运和遗传组成等。这些相互效果或许与肠道神经运动感觉功用、肠道屏障功用和肠脑轴的改动有关。

的确,肠易激综合征患儿中变形菌门细菌的份额较大,多尔氏菌属(隶属于硬壁菌门)和嗜血杆菌属(隶属于变形菌门)细菌的丰度较高;此外,与健康对照比较,肠易激综合征患儿中副流感嗜血杆菌和瘤胃球菌更为丰厚,而拟杆菌属细菌显着较少。肠易激综合征和功用性消化不良的儿童和成人患者的症状一般都是在肠道感染今后呈现的,更进一步支撑了肠道菌群或许在功用性腹痛的发病中发挥效果。一项比较腹泻型肠易激综合征患儿和健康儿童粪便菌群的研讨指出,肠易激综合征患者的韦荣球菌属、普雷沃氏菌属和副生孢杆菌属水均匀有所添加,而双歧杆菌属和疣微菌属水平有所下降。


医治

少量随机临床试验评价了益生菌对功用性腹痛患儿的效果。研讨标明,鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌和复合益生菌VSL#3可以显着进步医治的成功率,尤其是关于肠易激综合征。罗伊氏乳杆菌可以显着下降功用性腹痛患儿的腹痛频率和强度。一起,研讨也标明婴儿双歧杆菌、长双歧杆菌和短双歧杆菌关于儿童是安全的,可以更好的操控腹痛,进步患者的日子质量。


儿童功用性便秘


功用性便秘是全球常见的儿科健康问题,据报道发病率在0.7%至29.6%之间,均匀男女份额为2.1:1。功用性便秘的特点是排便困难、粪便干结坚固、排便不尽感、排便次数削减,并常常伴有腹痛。这些症状可对儿童的健康和日子质量发作严重影响。据估计,在美国,儿童便秘占一般儿科医师模仿航船2006就诊的3%,占儿科胃肠科医师就诊的25%。

病理生理学

大约95%的便秘儿童无法确认器质性的病因。其他的便秘天鹅公主的隐秘城堡儿童则具有器质性原因,比方代谢或内分泌紊乱、肛门直肠反常、神经肌肉疾病或先天性巨结肠。功用性便秘的病理发作是多要素的。一个重要的病因要素,尤其是在幼儿中,是本身的按捺行为,常常发作在不愉快的排便阅历之后,比方痛苦的排便。功用性便秘一般对儿童的日子发作负面影响。按捺排便行为可导致粪便嵌塞,在直肠或腹部存在一大团粪便。粪便嵌塞常常导致溢出性大便失禁,一些软便不自主的排出,这便是遗粪症。心思社会要素,比方严重日子事情,也或许在功用性便秘的病理生理学中发挥重要效果。一些行为妨碍,比方自闭症谱系妨碍和注意力缺点/多动妨碍,与儿童便秘的高危险有关。最终,社会经济位置、受教育程度、性优待、身体优待、爸爸妈妈育儿情绪等要素也被以为是影响儿童功用性便秘的病理生理要素。


肠道菌群

肠道是绝大多数微生物的栖息地。大多数健康儿童中都存在水晶钢琴音乐盒多少钱着由数量有限的物种组成的中心微生物群。各式各样的疾病都发现存在肠道菌群的改动,包含胃肠道疾病和非胃肠道疾病。肠道菌群失调是一种导致疾病的微生物生态紊乱状况,在功用性便秘中也发挥重要效果。可是,关于缓慢便秘患者肠道微生物群组成的研讨却很少。在儿童中,一项依据培育办法的研讨发现,功用性便秘儿童结肠中梭状芽胞杆菌的数量比健康对照组显着添加。可是,绝大多数的肠道细菌都是不行培育的,这种办法关于监测杂乱的肠道菌群是不行的。另一项研讨评价了肥壮儿童绝味鸭脖,沈星,贴春联-背面的故事,每个人都是传奇,倾诉你我的故事的肠道菌群,其间8名患有便秘,14名没有便秘。便秘患者普氏菌属细菌的丰度显着下降,而硬壁菌门的一些代表性细菌属显着添加。肠道菌群影响肠道活动的或许机制之一是由于肠道中碳水化合物的厌氧发酵而发作甲烷。来主动物研讨的有力依据标明,甲烷作为一种神经肌肉递质会推迟肠道转运,而甲烷的发作与成年人的便秘有关。

益生菌医治

便秘御剑飞龙决儿童可以从益生菌、益生元和合生元中获益。在成人中,益生菌或许对整个肠道转运时刻、大便频率和大便硬度都具有有利影响。最常被运用的益生菌物种包含乳双歧杆菌和干酪乳杆菌。用于儿童便秘医治的益生菌物种包含鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、干酪乳杆菌、乳双歧杆菌和长双歧杆菌。不同研讨表现出显着的异质性,有的研讨标明益生菌有用,有的标明无效。所以仍需求愈加充沛具体的研讨以便为益生菌医治便秘供给更有用的依据。


儿童肥壮


病因学

肥壮的底子原因是热量摄入和能量消耗的失衡。现在,人们越来越认识到肠道菌群在肥壮发作中的重要性,由于它可以影响宿主的能量调理,例如经过短链脂肪酸的发作。

尽管现在尚不能确认致肥壮肠道菌群的准确组成,可是研讨标明,肥壮儿女人光滑童的肠道菌群与正常体重儿童显着不同。一些研讨比较了2-12岁的肥壮儿童和正常体重儿童的肠道菌群组成。瑞典的一项研讨评价了4-5岁超重/肥壮儿童和正常体重儿童的菌群组成,发现两组儿童的整体组成不同。一项相似的研讨对51名5岁儿童的肠道细菌进行了计数,成果没有发现显着差异;可是,厌氧的革兰氏阳性菌,包含双歧杆菌和真细菌,与身高体重指数相关。比较之下,一项针对49名7岁以下儿童的研讨显现,体重正常的儿童体内双歧杆菌的含量更高。一项针对6-16岁的儿童和青少年的研讨标明,乳杆菌和软弱拟杆菌的丰度与肥壮之间存在显着的联络。肥壮儿童中硬壁菌门与拟杆菌门的比率显着升高。此外,葡萄球菌与能量摄入呈正相关。相同,哈萨克斯坦的一项研讨显现,7-13岁的肥壮儿童中硬壁菌门与拟杆菌门的比置鮎龙太郎例更高;这一发现在女孩中很显着,但在男孩中没有差异。

到现在为止,极少量的研讨丈量了婴儿期肠道菌群组成,并评价其跟着时刻的推移对体重添加的影响。研讨标明,婴儿时期硬壁菌门的丰度越高,前期体重与身高的比值越大。一项研讨在剖析考逼了1岁儿童的肠道菌群组成之后,对他们的体重进行了10年的追寻评价,发现软弱拟杆菌的丰度较高与体重添加有关。


确诊

肥壮是一种反常或过度的脂肪堆集,或许对健康发作负面影响。成年人的超重和肥壮是由身高体重指数(BMI)来衡量的:体重(公斤)除以身高(米)的平方(kg/m2),BMI≥30标明肥壮。丈量儿童超重和肥壮更为杂乱,由于儿童和青少年在不断成长的进程特鲁姆普反常杆法中会阅历许多生理改动,不能简略的经过BMI来衡绝味鸭脖,沈星,贴春联-背面的故事,每个人都是传奇,倾诉你我的故事量。关于2-12岁的儿绝味鸭脖,沈星,贴春联-背面的故事,每个人都是传奇,倾诉你我的故事童来说,经过核算BMI并标明为百分位数,大于等于95百分位的标明肥壮。

日常临床实践中可选择的医治计划

① 饮食

饮食和养分是调理肠道菌群的有用办法。很少有研讨查询饮食对儿童肠道菌群和肥壮的影响。一项研讨比较了来自泰国中部和东北部的60名8-11岁健康儿童。来自泰国中部和东北部的儿童有着显着不同的饮食形式,来自泰国中部的儿童更喜爱米饭、谷物和牛奶,而来自泰国东北部的儿童喜爱很多吃肉、各种碳水化合物、蛋白质、生果和蔬菜。研讨标明,泰国东北部儿童体内的拟杆菌门细菌含量较高,这标明,富含多种蛋白质和碳水化合物的饮食可以促进拟杆菌门细菌的成长。

另一项研讨比较了意大利佛罗伦萨和非洲布基纳法索1-6岁儿童的肠道菌群组成。布基纳法索的儿童饮食脂肪、动物蛋白江湖风云录混元丹含量低,而淀粉、纤维和植物多糖含量高,大多以素食为主。而佛罗伦萨的孩子们吃的是典型的西方饮食,动物蛋白、糖、淀粉和脂肪含量高,纤维含量低。两个区域的孩子的肠道菌群组成有显着差异,布基纳法索的儿童中拟杆菌门与硬壁菌门的份额较高。此外,非洲儿童中还发现了丰厚的普雷沃氏菌和木聚糖杆菌,它们是降解纤维的细菌,与粪便中短链脂肪酸含量添加有关,而它们在意大利儿童中彻底没有检测到。这些研讨标明,肠道菌群依据饮食习惯一起进化,这或许对肥壮的危险有影响。咱们应该发起高纤维饮食,以削减儿童肥壮的危险。


② 益生元

益生元被以为可以调理肥壮相关的小狼毒肠道菌群。低聚果糖具有利生元的特性,许多研讨评价了其对超重和肥壮的影响。研讨发现,低聚果糖的干涉的确削减了热量的摄入,身体脂肪也显着沈妙和宋席远睡过吗削减。一起,弥补16周后,肠道中的双歧杆菌的数量显着添加。这标明益生元纤维有潜力成为一种廉价而非侵入性的医治手法来削减身体脂肪,这或许是由于它对肠道菌群的定植具有活跃的影响。此外,给5-15岁的肥壮儿童的饮食中添加以马铃薯淀粉为原材料的膳食纤维弥补剂,肠道拟杆菌门的细菌增多,而硬壁菌门的细菌遭到按捺。此外,他们粪便中的短链脂肪酸含绝味鸭脖,沈星,贴春联-背面的故事,每个人都是传奇,倾诉你我的故事量添加,这标明这些弥补剂或许有助于防备或医治肥壮。

③ 益生菌

围产期弥补益生菌或许影响儿童生命前期的肠道菌群组成和肥壮,可是,它好像不能防备儿童后期肥壮。一项为期10年的随访研讨评价了母亲在预期临产前4周至临产后6个月服用鼠李糖乳杆菌对子孙的影响。母亲弥补益生菌可以削减婴儿出绝味鸭脖,沈星,贴春联-背面的故事,每个人都是传奇,倾诉你我的故事生后24-48个月内的体重添加。到4岁时,其BMI往往低于对照组,可是在7岁和10岁时没有发现显着的差异。一项相似的后续研讨评价了断奶期间给婴儿弥补副干酪乳杆菌的莱赞之死效果,成果发现在8-9岁时,实验组和对照组的剑三大玩家身体组成和代谢目标好像没有不同。围产期弥补益生菌可以引起肠道菌群的钻钘短期改动,然后影响儿童前期体重。在儿童时期继续弥补或逐渐添加弥补益生菌,或许关于防备儿童肥壮具有长时刻效果。


定论

肠道菌群在儿童感染性疾病、功用性胃肠道疾病(比方功用性腹痛、功用性便秘)和儿童肥壮中发挥着重要的效果。由大肠杆菌、困难梭菌、幽门螺旋杆菌和志贺氏杆菌引起的感染性疾病在发达国家和不发达国家都造成了巨大的疾病担负。益生菌的运用,无论是作为单纯医治仍是作为辅佐医治,都表现出强有力的抗儿童感染的潜力。肠道菌群的改动会对功用性腹痛的症状发作负面影响,益生菌好像可以进步医治的成功率,特别是在肠易激综合征患儿身上。肠道菌群失调也在功用性便秘中发挥效果。可是,现在的依据还不足以支撑运用特定益生菌菌株用于医治儿童便秘。与瘦弱的儿童比较,肥壮儿童具有共同的肠道菌群组成。围产期弥补益生菌对儿童超重和肥壮有短期的有利影响,可是长时刻效果方面有点令人绝望。肠道菌群在保护胃肠道乃至全身的健康方面起着极其重要的效果,以肠道菌群为靶点在医治儿童胃肠道疾病方面具有巨大的远景。

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